Главная   |   Сервисные услуги   |   Цены на лечение   |   О стране   |   Обратитесь к нам   |   Фотогалерея   |  

Лечение в Израиле

Офтальмопатия

Экзофтальм

Экзофтальм (греч. exophthalmos пучеглазый; синонимы: пучеглазие, протрузия глаза, проптоз)- смещение глазного яблока вперёд, иногда со смещением в сторону. 
Экзофтальм является симптомом при заболеваниях щитовидной железы, тромбозах и аневризмах сосудов головного мозга, опухолях головного мозга, а также при различной патологии орбиты (опухолях, воспалительных процессах или повреждениях).
Наиболее частая причина возникновения экзофтальма – эндокринологическая. Это так называемая,  эндокринная офтальмопатия (эндокринная орбитопатия, аутоиммунная офтальмопатия, нейродистрофический экзофтальм, злокачественный экзофтальм, офтальмопатия Грейвса, экзофтальм отёчный). Это проблема, с которой сталкиваются многие пациенты, страдающие патологией щитовидной железы. Экзофтальм часто сочетается с зобом диффузным токсическим и хроническим аутоиммунным тиреоидитом.
Отечный экзофтальм может развиться как при повышении содержания тиреоидных гормонов в крови, так и при лечении тиреотоксикоза тиреостатиками.
Патологическое выстояние глазного яблока из глазницы при экзофтальме, обусловлено отечностью ретробульбарных мышц и жировой клетчатки вследствие специфических иммунных нарушений.  Объем экстраокулярных мышц может увеличиваться в 5-10 раз. В поздних стадиях отек сменяется фиброзом, вследствие чего экзофтальм становится необратимым.


Экзофтальм при заболеваниях щитовидной железы может быть первичным, т.е., появиться до проявления основных симптомов заболевания. И, напротив, может возникнуть через несколько лет от начала заболевания.
На ранних стадиях при экзофтальме появляются ощущение «песка» в глазах, светобоязнь, слезотечение, сильные боли и чувство распирания глазных яблок, наблюдаются их увеличение.
Позднее, нарушаются острота зрения, конвергенция, ограничивается подвижность глазных яблок вверх и вниз, присоединяется экзофтальм.
При увеличении экзофтальма нарушается смыкание век, что впоследствии,  приводит к сухости роговицы и ее изъязвлению. Вследствие воспалительной инфильтрации слезной железы синдром сухих глаз усугубляется.
Выраженный  экзофтальм может осложняться сдавлением зрительного нерва с соответствующей симптоматикой.
При экзофтальме в патологический процесс вовлекаются все структуры глаза: конъюнктива, роговица, стекловидное тело, веки, глазные мышцы, зрительный нерв. В случае отсутствия лечения развиваются необратимые явления, вплоть до атрофии зрительного нерва с потерей зрения.

Анатомия глаза:

В зависимости от выраженности симптомов различают три степени тяжести экзофтальма:
1.  Легкая степень характеризуется светобоязнью, слезотечением, чувством давления в глазах, незначительным экзофтальмом.
2. При средней степени тяжести экзофтальма отмечаются снижение остроты зрения, двоение, боли в глазных яблоках, лагофтальм (несмыкание век).
3. При тяжелой форме экзофтальма происходит нарастание всей симптомов вплоть до полной потери зрения, изъязвления конъюнктивы с повреждением стекловидного тела, изъязвление роговицы, развитие иридоциклита, поражение глазных мышц, зрительного нерва.

Диагноз устанавливают на основании характерных симптомов, экзофтальмометрии, ультразвукового исследования или компьютерной томографии глазниц, измерения внутриглазного давления.
Пациенты с экзофтальмом  подлежат тщательному обследованию.

Лечение комплексное с участием эндокринолога и офтальмолога. Необходимо поддержание эутиреоидного состояния без резких колебаний содержания тиреоидных гормонов в крови.
В случае прогрессирующего снижения остроты зрения, из-за компрессии зрительного нерва, а также, при сохраняющемся экзофтальме на фоне эутиреоза, отсутствия эффекта от консервативного лечения, показано оперативное лечение.
Оперативное лечение при экзофтальме направлено на декомпрессию орбит, коррекцию диплопии, восстановление смыкания век.

 

До операции                                         После операции

 

 

 

 

 

 

Ранняя диагностика онкологических заболеваний
Желаете узнать
стоимость лечения?

Тель - Авив +972 52 6844691

source.tm


© Source-Advance Health Care Ltd.2009-10, All rights reserved
Любое использование материалов запрещено без письменного разрешения администрации сайта. При перепечатке гиперссылка на ресурс обязательна.