Главная   |   Сервисные услуги   |   Цены на лечение   |   О стране   |   Обратитесь к нам   |   Фотогалерея   |  

Лечение в Израиле

Аритмия сердца

Аритмия

Аритмия сердца - нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.

В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения. А при нарушении ритма ощущаются перебои, сердцебиение либо замирание сердца.

Аритмии могут возникать как в здоровом сердце (так называемые функциональные нарушения, вызванные психогенными факторами), так и при органических поражениях сердца (миокардиты, миокардиопатии, пороки сердца, ИБС).

Симптомы
Аритмии могут протекать без ощутимых признаков. В этих случаях врач может выявить у вас аритмию, во время обычного обследования.

Симптомы:
трепетание
учащенное сердцебиение (тахикардия)
медленное сердцебиение (брадикардия)
боли в груди
затрудненное дыхание
головокружение
обморок (синкопе) или предобморочное состояние.

Заметные признаки и симптомы не всегда указывают на серьезную проблему, в то время как опасные для жизни аритмии могут не иметь симптомов вообще.

Виды аритмии:

Тахикардия - учащение ритма сокращений сердца в покое, более 90 ударов в 1 минуту. Иногда тахикардия развивается внезапно (пароксизмальная тахикардия) высокой частотой сердечных сокращений ( до 220 в 1 минуту). Тахикардия может быть симптомом таких патологических состояний, как миокардит, инфаркт миокарда, порок сердца.

Брадикардия - урежение сердечного ритма, менее 60 ударов в 1 минуту. При заболеваниях  проводящей системы сердца (блокады сердца) частота сердечных сокращений может быть меньше 40 ударов в 1 минуту.

Экстрасистолии - внеочередные единичные или групповые сокращения. Различают экстрасистолии по месту возникновения внеочередного импульса: предсердные, желудочковые и из предсердно-желудочкового соединения. Выделяют редкие и частые, единичные и групповые экстрасистолы. Частые экстрасистолы могут способствовать усугублению коронарной недостаточности.

(мерцание и трепетание предсердий) - беспорядочные сокращения отдельных групп мышечных волокон предсердий, при этом предсердия в целом не сокращаются, а желудочки сокращаются аритмично, обычно с частотой около 100-150 в 1 мин. Выделяют пароксизмальную форму (преходящие приступы) мерцательной аритмии и постоянную форму.
Мерцательная аритмия может наблюдаться при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме.
Мерцательная аритмия способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности, обусловливает склонность к тромбоэмболическим осложнениям (инсульт).

Мерцание и трепетание желудочков (желудочковая асистолия ) могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфаркта миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, при передозировке сердечных гликозидов, противоаритмических средств.
Проявляется внезапным прекращением кровообращения, и развитием клинической смерти.

Синдром слабости синусового узла - заболевание сердца, сопровождающееся нарушением выработки импульсов в основном «генераторе» импульсов - синусовом узле. Зачастую синдром слабости синусового узла не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Может проявляться симптомами недостаточности сердечного и мозгового кровообращения.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - врожденное изменение строения проводящей системы сердца, Приблизительно у половины больных наблюдаются пароксизмы наджелудочковой тахикардии, реже - мерцательной аритмии.

Причины аритмии

Что приводит к аритмии:

ИБС, рубцы сердечной ткани (например, после инфаркта)
Болезни сердечной мышцы (миокардит, кардиомиопатия)
Врожденные и генетические заболевания сердца
Гипертиреоз
Чрезмерное употребление алкоголя
Наркомания
Медпрепараты, биологически активные добавки

Осложнения

Некоторые аритмии может увеличить риск развития таких состояний, как:

Сердечная недостаточность. Неэффективная работа сердца в течение длительного периода из-за брадикардии или тахикардии, приводит к недостаточности кровообращения.
Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором сердце не может справиться со своими насосными функциями, то есть, оно не обеспечивает нормального кровообращения.

Инсульт. Ослабление сердечной деятельности, образование тромба вследствии аритмии может привести к закупорке сосудов и нарушению мозгового кровообращения. Это приводит к повреждению ткани мозга и расстройством его функций.

Потеря сознания.

Внезапная смерть.

Подготовка к приему врача

Заранее составленный список вопросов, а также наиболее подробная информация о Вашем состоянии и проявлениях Вашего заболевания, помогут максимально эффективно использовать время на приеме у врача.


Что нужно сделать:

1. Запишите любые симптомы, с которыми Вы столкнулись, в том числе те из них, которые могут показаться не связанными с сердечной аритмией.
2. Запишите семейные истории болезней сердца ( инфаркт, инсульт , внезапная смерть).
3. Сообщите о каких-либо серьезных психоэмоциональных нагрузках или недавних изменениях в жизни.
4. Составьте список всех лекарственных препаратов, а также любые витамины или биологически активные добавки, которые вы принимаете.
5. Желательно присутствие на приеме у врача члена семьи или друга. Те, кто сопровождает Вас поможет вспомнить то, что вы упустили или забыли.
6. Запишите вопросы, которые Вы хотите задавать своему врачу.


ДИАГНОСТИКА АРИТМИИ

Электрокардиограмма (ЭКГ) - графическое отображение электрических импульсов сердца.

Стресс тест. Некоторые аритмии вызываются или усугубляются во время стресса. Для этого проводят ЭКГ-тест с физической нагрузкой. Тест проводится на бегущей дорожке или велотренажере с постепенным увеличением нагрузки. Параллельно регистрируются показатели работы сердца (давление, пульс, кардиограмма) и изменения их в зависимости от нагрузки. Это позволяе вашему врачу увидеть место возникновения аритмии а также выявить причины ее возникновения.

ЭхоКГ позволяет оценить размеры полостей сердца, анатомическое состояние и функцию клапанов сердца, сократимость миокарда, наличие рубцов, а также движение крови (скорость, направление…) в различных участках сердечно-сосудистой системы (допплер-ЭхоКГ).

Холтеровское мониторирование. При помощи портативного ЭКГ аппарата, который крепится на теле пациента, производится запись сердечной деятельности в течении суток в режиме привычных нагрузок. Это исследование позволяет выявить и спрогнозировть опасные для жизни человека нарушения в работе сердца.

Лупрекордер. При помощи этого аппарата производится запись эпизодов аритмии в момент возникновения. Предназначен для продолжительного исследования ( до месяца).
Длительная запись ЭКГ - наиболее простой и надежный метод регистрации нарушений ритма в режиме повседневной деятельности.
Применяются несколько моделей записывающих устройств:
постоянная запись всех сердечных сокращений;
запись только фрагментов, расцененных прибором, как нарушения ритма;
запись только фрагментов, активируемая самим больным.
Лупрекордер - небольшой легкий прибор, который позволяет по желанию больного записывать непродолжительный фрагмент и в последующем передавать его по телефону. Этот вариант является наиболее удобным для регистрации редко возникающих нарушений ритма.


Компьютерная томография (КТ) и (или) магнитно-резонансной томография сердца (МРТ)

Современная КТ и МР-томография видит то, что не заметно для рентгена. Она позволяет получать изображения костей, хрящей, сосудов и мягких тканей в виде срезов и объемных реконструкций.

Компьютерная томография (КТ) сердца
При компьютерной томографии (КТ) сердца используется рентгеновское сканирование всех отделов сердца. Радиационная доза, получаемая во время исследования, минимальна, и равна количеству радиации получаемой в обычных условиях в течении трех лет. Компьютерная томография сердца, как правило, проводится для исследования сердечных сосудов.
За сутки до проведения исследования исключаются:
 - все продукты, содержащие кофеин
 - курение в течении 4-х часов.
Исследование проводится натощак.
Врачу необходимо сообщить о всех принимаемых лекарственных препаратах, о наличии аллергических реакций, заболеваниях щитовидной железы, почек, бронхиальной астме.
При беременности КТ противопоказана.

МРТ - магнитно-резонансная томография сердца - это метод диагностики заболеваний сердца на основе сканирования изменений магнитного поля внутри органа.
С помощью этого метода можно оценить насосную функцию сердца, увидеть, как разные участки сердца снабжаются кровью, получить информацию о заболевании и функционировании сердечной мышцы, определить анатомические пороки развития сердца.
МРТ безвредна (не связана с каким-либо излучением и введением радиоактивных веществ). Иногда, по показаниям примеяется контрастный препарат, который в отличии от препаратов применяемых при КТ, не содержит йода. Метод безопасен для пациентов с патологией почек, щитовидной железы, аллергическими заболеваниями.

Электрофизиологическое исследование

Цели Электрофизиологического исследования:
1. выявления  механизма аритмии
2. уточнение места ее возникновения
3. выявление причины синкопальных (обморочных) состояний
4. подбор индивидуальной эффективной медикаментозной антиаритмической терапии

Этапы процедуры:

введение в полости сердца через шейную или бедренную вену гибких зондов (катетеризация)
установка электродов в различных отделах межжелудочковой перегородки
проведение электростимуляции cердечной мышцы для выявления дефектов проводимости

ЛЕЧЕНИЕ АРИТМИИ

Аритмия невсегда связана напрямую с заболеваниями сердца, и может быть проявлением заболеваний других систем организма. Поэтому, метод лечения будет зависеть от выявленной причины.

Лечение аритмии с помощью лекарственной терапии
Как правило, лечение аритмии начинается с назначения антиаритмических препаратов. В большинстве случаев это позволяет значительно снизить проявления аритмии. Однако бывают нарушения сердечного ритма, не поддающиеся терапии, возможна и непереносимость лекарств.

Кардиостимулятор (электрокардиостимулятор, ЭКС) или искусственный водитель ритма показан при стойких, угрожающих жизни пациента, нарушениях сердечного ритма.
Это небольшое устройство, которое обычно имплантируетс; под кожу возле ключицы. Электроды от кардиостимулятора, проходя через вены , устанавливаются внутри сердечных камер. При брадикардии, или остановке сердца, кардиостимулятор посылает электрические импульсы, которые увеличивают число сердечных сокращений до нормального значения.
Мы подбираем самые современные кпардиостимуляторы в зависимости от причины брадикардии и состояния сердечной мышцы.

Радиочастотная аблация аритмии - это минимально инвазивная процедура, которая позволяет полностью вылечить аритмию. Суть данной процедуры состоит в восстановлении нормального ритма сердца путем нейтрализации клеток сердца, вызывающих аритмию при помощи специального катетера. В зоне нейтрализации возникает блокада проведения импульса и тахикардия больше не возникает.Накопленный нами опыт в проведении радиочастотной аблации позволяет добиваться очень высоких результатов.

Кардиовертер-дефибрилятор - предназначен для лечения самых опасных аритмий - желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы являются наиболее эффективным средством предотвращения внезапной смерти у больных с угрожающими жизни желудочковыми аритмиями. Мерцание и трепетание желудочков могут привести к внезапному прекращению кровообращения и клинической смерти.
Период между остановкой сердца и невозвратимыми изменениями головного мозга, приводящими к смерти, равен пяти минутам. Остановку сердца, в этом случае, можно прервать путем кардиостимуляции и дефибриляции. И осуществить эти реанимационные мероприятия вне стационара можно сразу после начала аритмии при помощи кардиовертера-дефибрилятора.
Применение кардиовертеров-дефибрилляторов у больных с пароксизмами желудочковой тахикардии, а также перенесших фибрилляцию, позволяет значительно улучшить прогноз их жизни.


Хирургическое лечение аритмии

Показания для проведения операции на открытом сердце:
1. пороки клапанов сердца
2. аневризма левого желудочка
3. распространенный атеросклероз сосудов

Самая распространенная хирургическая методика предназначенная для излечения мерцательной аритмии - MAZE методика. Суть процедуры заключается в создании так называемого "лабиринта" с целью прерывания дополнительных беспорядочных путей проведения возбуждения в левом предсердии. Результат операции - восстановление нормального ритма сердца.

Накопленный нами опыт позволяет оптимизировать медикаментозное и немедикаментозное лечение аритмии.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний
Желаете узнать
стоимость лечения?

Тель - Авив +972 52 6844691

source.tm


© Source-Advance Health Care Ltd.2009-10, All rights reserved
Любое использование материалов запрещено без письменного разрешения администрации сайта. При перепечатке гиперссылка на ресурс обязательна.