Главная   |   Сервисные услуги   |   Цены на лечение   |   О стране   |   Обратитесь к нам   |   Фотогалерея   |  

Лечение в Израиле

Онкология. Рак молочной железы

Лечение рака молочной железы

Анатомия, физиология молочной железы

Собственно молочная железа  представляет собой плотное тело в форме выпуклого диска, окружённое слоем жира . Тело молочной железы состоит из 15-20 отдельных конусообразных долей. Каждая доля имеет конусообразную форму с верхушиной у соска, где открывается ее главный выводной проток. Железы  разделенны между собой прослойками соединительной ткани.   Каждая доля, в свою очередь, состоит из более крупных и более мелких долек. Ткань молочной железы снабжена кровеносными и лимфатическимисосудами и нервами.
Молочная железа начинает интенсивно развиваться в возрасте 12-16 лет. На ее рост и развитие влияют гормоны гипоталамуса, гипофиза, яичников, щитовидной железы и надпочечниов. Сбой  в работе этих органов приводит к возникновению нарушений в молочной железе,  в том числе, к образованию новообразований, доброкачестенных и злокачественных.


Рак молочной железы - злокачественная опухоль,
которая возникает при раковом перерождении нормальных клеток молочной железы.
Вследствии мутаций, происходящих в клетках молочной железы, меняется генетический  материал, что и приводит к развитию рака. Как и во всех формах рака, аномальная ткань, которая составляет рак молочной железы, состоит из  собственных клеток пациента, которые бесконтрольно множатся.
Существует связь между раком груди  и уровнем эстрогена. Повышенный уровень этого гормона способствует более быстрому делению клеток. Чем чаще клетка делится, тем больше у неё шансов переродиться в раковую.

Рак молочной железы развивается в ткани молочной железы, в первую очередь молочных протоков (протоковой карциномы) или железы (очаговая карцинома).
Рак груди обычно начинается с образования небольшой  опухоли , или как отложения кальция (микроотложения), а затем распространяется по каналам в лимфатических узлах или через кровь к другим органам. Опухоль может расти и вторгаться в ткани вокруг груди.
Различные типы рака молочной железы растут  и распространяются с разной скоростью – одним,  чтобы распространиться за пределы груди нужны годы,  в то время как другие развиваются очень быстро.

У мужчин также встречается рак молочной железы, но они составляют менее половины одного процента от всех случаев.  

Среди женщин, рак груди является наиболее распространенной формой рака и второй ведущей причиной смерти от рака после  рака легких.

 Две трети женщин с раком молочной железы  - это женщины старше  50, и большинство остальных находятся  в возрасте между 39 и 49.

К счастью, рак груди успешно лечится при раннем обнаружении.
Когда рак начинает распространяться, избавиться от него полностью, будет сложнее, и для его лечения может понадобиться несколько лет.

Причины рака молочной железы

Хотя точные причины рака молочной железы не ясны, мы знаем, что существуют основные факторы риска.
Наиболее значимые  факторы -  преклонный возраст и семейный анамнез рака молочной железы.
В  настоящее время определены два гена, ответственных за возникновение семейного рака молочной железы -  BRCA1 и BRCA2. Наличие гена не гарантирует,  но предрасполагает женщину к раку груди, и, повышает риск  получить рак груди на  56-85%. С учетом высокого риска выстраивается  стратегия профилактики и ранней диагностики  для носителей  генов BRCA, которые  являются более агрессивными. Есть и другие гены, которые  увеличивают  риск развития рака молочной железы, в том числе гена PTEN, ген ATM, и CHEK2 ген. Однако, эти гены несут меньший риск развития рака молочной железы , чем гены BRCA.
К другим факторам риска относятся:
- ранний возраст  начала менструаций (до 12 лет);
- первые роды после 30 лет;
- прекращение месячных после 55 лет;
- менструальный цикл короче или длиннее, чем в среднем 26-29 дней.
- применение гормональной терапии эстроген и прогестерон соединений
- большие  дозы лучевой терапии

Связь между рационом питания и раком груди обсуждается.
Ожирение является фактором риска  преимущественно у женщин в постменопаузе, потому что ожирение меняет  уровень  эстрогена.
Употребление алкоголя регулярно - более 2 -  3 напитков в день - может также способствовать болезни.
Многие исследования показали, что женщины,  чей рацион содержит продукты с  высоким содержанием жира, либо  красного мяса, либо  молочные продукты с высоким содержанием жира, имеют  большую  вероятностью получить болезнь 
 

Симптомы рака молочной железы:
- Наличие  безболезненного плотного образования в толще молочной железы или в области подмышечной впадины;
- Изменение  контура и формы молочной железы;
- Втяжение кожи молочной железы;
- Уплотнение или втяжение соска  и другие его изменения, включая изменения цвета и выделения из него;
- Увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

Классификация рака молочной железы

Различают 3 гистологических типа рака груди:

• Протоковый
• Дольковый рак -  (лобулярная) карцинома
• Рак соска.

Проникающий или инвазивный рак молочной железы - инфильтрирующая карцинома -  прорастание опухоли за пределы дольки или протока молочной железы.
Инвазивность – характеристика злокачественной опухоли. Проникающий рак является наиболее распространенным раком молочной железы и составляет от 70% до 80% всех случаев.

Непроникающий или неинвазивный рак молочной железы
– ограничивается пределами долек или протоков молочной железы.

Важное значение для характеристики рака молочной железы является анализ на определение содержания рецепторов эстрогенов (РЭ) и прогестерона (РП) в опухоли.
Рак молочной железы может  стимулироваться собственными  женскими половыми гормонами. Эти гормоны соединяются с рецепторами эстрогенов  РЭ   и прогестерона  РП (расположенными в клетках рака молочной железы) и образуют комплексы, обладающими стимулирующим действием.
Выявление этих рецепторов определяет зависимость опухоли от эндокринных влияний и определяет, в дальнейшем, тактику лечения.
В основе терапии гормонозависимых опухолей лежит разрушение механизма образования комплексов.
Определение содержания этих рецепторов проводится с помощью иммуногистохимического исследования. Материал для исследования получают путем биопсии.
Анализ на содержание рецепторов эстрогенов (РЭ) и прогестерона (РП) в опухоли производится не только для планирования объема лечения, но и для определения прогнозов заболевания.

 

 Диагностика рака молочной железы

 

 

Цель

Метод

Исследование

 

1. Выявление очагов новообразований на ранних стадиях;

2. Определение границ опухоли, степень её распространения, наличие метастазов в ближайших и отдаленных лимфатических узлах;

3. По окончании химиотерапии позволяет оценить эффективность проведенного лечения.

Исследование проводится путем введения в организм радиоактивной глюкозы. Раковые клетки  воспринимают  глюкозы больше, чем здоровые. Они фиксируются сканером и отображаются на снимках.

Радиоактивная субстанция, вводимая в организм, теряет свою активность в течение нескольких часов и является безвредной.

При помощи ПЭТ удается выявить даже самые мелкие опухолевые структуры, а КТ определяет их точную локализацию.

 

ПЭТ/КТ

 

позитронно – эмиссионная  

томография (ПЭТ) и компьютерная томография  (КТ).

Обнаружение опухоли от 4 мм в диаметре

 

Рентгенография молочных желез

Маммография

Определение локализации опухоли

 

Ультразвуковое исследование молочных желез - получение изображения происходит за счет излучения и улавливания отраженных от объектов ультразвуковых волн.

 

УЗИ молочной железы

Выявление  доброкачественности или злокачественности процесса

Забор клеток опухоли, для дальнейшего гистологического /гистохимического

анализа.

Различают неоперативную и оперативную бипсию.

К неоперативным методам относятся тонкоигольная и толстоигольная биопсия – при помощи иглы, под контролем ультразвука производится забор поврежденной ткани.

 

Биопсия

Позволяет  планировать объем лечения, а также определять риск возникновения рецидива заболевания.

 

Иммуногистохимическое исследование.

Материал для исследования - блоки препарата (кусочек опухоли, специально обработанный и сохраненные в воске). Исследование проводится в специальных лабораториях.

Анализ на определение рецепторов к эстрогену и прогестерону
ER, PR,
HER2/neu

1. Скрининг опухолевого процесса;

2. После проведения радикального лечения - позволяет рано выявить рецидив заболевания (до клинических проявлений).

Онкомаркеры – продукты метаболизма опухоли, которые выделяются в кровь. Определяться в крови с помощью специальных тест-систем.

Онкомаркеры

 

"Карта" генетического материала клеток человека. Этот тест может быть использован для визуализации конкретных генов или их участков. Результаты тестов скажут вам, что рак является либо "позитивный", либо "негативный".

Генетическая диагностика ткани опухоли.

Исследуются ткани опухоли, специально обработанные и  сохраненные в воске.

Тест проводится в случае сомнительных результатов иммуногистохимического исследования.

FISH Test (Fluorescence In Situ Hybridization)

1. Позволяет выявить пальпируемую опухоль, в случае, когда она не выявляется при маммографии или УЗИ.

2. Скрининг для пациенток с силиконовыми имплантами или со шрамами молочной железы, которые затрудняют интерпретацию маммограмм.

3. Скрининг у молодых женщин с высокой степенью риска развития рака молочной железы .

4. Дифференциальная диагностика между соединительной тканью послеоперационных шрамов и рецидивирующими опухолями молочной железы.

 

Сканирование изменений магнитного поля внутри органа.

МРТ безвреда, т.к. на связана с каким-либо излучением и введением радиоактивных веществ.

МРТ –


Магнитно резонансная томография

 

Для получения более конкретной информации по Вашему индивидуальному случаю, свяжитесь с нами прямо сейчас: Отправить заявку
  

Ранняя диагностика онкологических заболеваний
Желаете узнать
стоимость лечения?

Тель - Авив +972 52 6844691

source.tm


© Source-Advance Health Care Ltd.2009-10, All rights reserved
Любое использование материалов запрещено без письменного разрешения администрации сайта. При перепечатке гиперссылка на ресурс обязательна.